График работы: пн-пт: с 8.30 до 20.00
сб: с 9.00 до 18.00 вс: выходной
Консультация врачей высших квалификационных категорий
Передовая косметология, современная диагностика
Огромный опыт работы, персональный подход
Меню
Диагностика  →  Холтеровское мониторирование Цены


Холтеровское мониторирование (далее ХМ) – метод непрерывной записи электрокардиограммы (ЭКГ) на твердотельный носитель в нескольких отведениях в условиях свободной активности пациента, с последующей дешифровкой в режиме off-line на специальных дешифраторах. Метод назван в честь ученого, впервые его предложившего в 1954 г.

Также можно услышать альтернативные названия этого метода: динамическая электрокардиография, суточное мониторирование ЭКГ, мониторирование по Холтеру.

Обычно предполагается, что запись ЭКГ производится в течение 24 часов, но по показаниям, техническим возможностям или обстоятельствам могут использоваться более короткие или длительные периоды записи (например, только ночь, период специфической активности в спорте, многодневное мониторирование).

В нашей клинике расшифровку Холтеровского мониторирования проводит врач-кардиолог, врач функциональной диагностики кандидат медицинских наук Халаф Хассан Мухамедович.

Показания к проведению ХМ:
  • Приступы сердцебиения, перебои в сердце, обмороки и полуобморочные состояния, боли в грудной клетке в покое и при физической нагрузке;
  • Нарушения ритма и проводимости на ЭКГ или при осмотре; тем, у кого по изменениям на ЭКГ подозревается ИБС или другое заболевание, сопряженное с ишемическим изменениями или аритмией;
  • Пациенты с уже установленным диагнозом, таким как: желудочковые нарушения ритма (желудочковая экстрасистолия, желудочковая тахикардия);
  • Предсердная экстрасистолия и предсердная тахикардия; фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия), как постоянная, так и пароксизмальная;
  • Синоаурикулярные блокады (СА-блокады) и атриовентрикулярные блокады (АВ блокады) различной степени выраженности;
  • Арест или вегетативная дисфункция синусового узла;
  • Синдром слабости синусового узла;
  • WPW-синдром;
  • Мониторирование пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), особенно перенесших инфаркт миокарда или операции на сердце;
  • Больные с пороками сердца, в том числе перенесшие операции на сердце, с различными кардиомиопатиями (гипертрофическая, дилатационная, аритмогенная дисплазия правого желудочка и другие кардиомиопатии), каналопатиями (такими как синдром врожденного удлинения или укорочения интервала QT, синдром Бругада, и т.д.);
  • Больные с сердечной недостаточностью;
  • Больные, находящиеся на гемодиализе;
  • Больные с диабетической нейропатией;
  • Пациенты с имплантированными электрокардиостимуляторами (ЭКС), кардиовертерами- дефибрилляторами (во время исследования можно оценить и работу имплантированного устройства, и наличие аритмий, оценить их опасность и соответственно подобрать лечение).


В этих случаях ХМ проводится не реже 1 раза в 6-12 месяцев по решению врача.

ДЕТИ, ПОДРОСТКИ и БЕРЕМЕННЫЕ проходят мониторирование по тем же показаниям, что и взрослые.

ХМ у спортсменов проводится по тем же показаниям, что и у лиц, не занимающихся спортом. Также этот метод позволяет оценить изменения сердечного ритма и появление ишемии в условиях специфической спортивной нагрузки, что не всегда возможно сделать другими методами (например, у парашютистов).

Противопоказания для проведения ХМ
  • Абсолютных противопоказаний нет. Метод безопасен, в том числе для детей любого возраста, для беременных и для плода.
  • К относительным противопоказаниям относятся заболевания кожи в стадии обострения, аллергия на гель, имеющийся на электродах, которые прикрепляются к грудной клетке.


Как проводится ХМ?

Как правило пациент приходит в клинику для установки прибора. Но при необходимости монитор ЭКГ (без АД) медсестра может установить и снять на дому. Кожу пациента обрабатывают спиртом или другим антисептиком, при этом рекомендуется ее потереть (скрабировать), чтобы улучшить контакт кожи с электродом.

ВАЖНО! Если на коже имеется волосяной покров, его необходимо сбрить. В противном случае качество записи будет крайне низким.

После обработки на кожу приклеивают электроды в количестве от 5 до 10 штук. Это зависит от того, сколько отведений ЭКГ будет записывать прибор. Для обследования по поводу нарушений ритма и проводимости можно использовать 3 или 6 отведений. Для диагностики ишемических изменений необходимы 12 отведений. К электродам прикрепляются провода, идущие к носимому прибору-регистратору. Сам прибор небольших размеров, помещается в сумочку, которая одевается через плечо или вокруг пояса, под одежду или поверх одежды по желанию пациента.

Кроме обычных приборов, записывающих ЭКГ и другие параметры в течение суток непрерывно, существуют устройства для 2 и 3 суточной регистрации. Это дает возможность зарегистрировать редко возникающие приступы сердцебиения и аритмии, редко возникающие приступы болей в грудной клетке или удушья, обмороки и полуобморочные состояния, а также дают возможность контролировать ежедневно эффективность и безопасность назначенного лечения. Пациент носит монитор в течении назначенного времени и передает врачу запись для расшифровки. Врач проводит описание показаний и дает ему соответствующие рекомендации по лечению и жизнедеятельности. При этом пациент продолжает вести свою обычную жизнь, в том числе работать или учиться.

ВАЖНО! На тело обязательно надеть плотную хлопчатобумажную футболку (или майку). Это позволит плотнее прижать электроды к коже, уменьшит количество помех и улучшит качество записи.

Медицинская сестра проинструктирует Вас, как вести себя во время мониторирования и как правильно заполнить дневник. После этого Вы покинете клинику и придете сдавать монитор через сутки (через другой промежуток времени, если проводится многосуточное мониторирование).

Не имеет большого значения, продлилось ли мониторирование ровно 24 часа, мили немного меньше или больше.

В ряде случаев пациент может снять с себя монитор дома и попросить родственников (знакомых) привезти его в клинику в назначенный срок.



Как вести себя во время исследования?

Лучше всего, если Вы будете максимально активны в этот день. То есть лучше выбирать рабочий, а не выходной день. Так же желательно выполнить максимально возможную для Вас в данное время физическую нагрузку, если врач не запретил ее выполнять. Тогда исследование будет наиболее информативным.

Кроме водных процедур, Вы можете выполнять все свои обычные действия, в том числе занятия спортом, сексом, курение, прием алкоголя. Во время сна монитор можно положить рядом с собой или под подушку, или оставить в сумочке, повешенной через плечо.

ВАЖНО! Перед постановкой монитора необходимо принять душ. Пока Вы будете носить монитор, купаться плавать, принимать душ или ванну будет нельзя!

ВАЖНО! Пациентам, у которых установлен кардиостимулятор или кардиовертер-дефибриллятор необходимо иметь при себе его паспорт и справку о последнем перепрограммировании.

Очень важно правильно заполнить ДНЕВНИК ПАЦИЕНТА. Тогда врач при расшифровке монитора сможет сопоставить Ваши жалобы, неприятные ощущения и Ваши действия (например, курение, стресс на работе, вождение автомобиля) с изменениями на ЭКГ и с цифрами АД. Медсестра проинструктирует Вас, как правильно его заполнить.



Дневник пациента

В дневнике обязательно отмечаются:

1. Время начала и окончания ночного сна и его качество (просыпались ли Вы ночью; если да, то в какое время, в связи с чем, были ли жалобы со стороны сердца).


2. Подъем по лестнице.

В течение ЭКГ и АД мониторирования рекомендуется выполнить три физические нагрузки в виде подъема по лестнице, конечно, если у Вас нет ограничения двигательного режима, который установлен лечащим доктором. Подъемы по лестнице необходимо выполнить три раза, распределив их в течение суток, например, днем, вечером и утром сразу после подъема. Подниматься следует в обычном темпе, без остановок, до появления каких-либо неприятных ощущений в области сердца (одышки, сердцебиения, болей, перебоев и т.д.) или физической усталости. Останавливайтесь как всегда – не старайтесь выполнить большую нагрузку, чем обычно! Нам важно оценить именно Вашу повседневную переносимость нагрузок. При отсутствии неприятных ощущений подъем продолжается до конца лестницы и на этом заканчивается. Не надо подниматься и спускаться несколько раз подряд!

Нагрузка должна выполняться по следующей методике:

• Перед подъемом, на первом этаже, следует постоять, отдохнуть 3 минуты для восстановления частоты сердечных сокращений (пульса);

• Нажать кнопку на ЭКГ-мониторе или на кнопку "ощущения" на мониторе с АД, после чего продолжать подъем в привычном для Вас темпе;

• В конце подъема по лестнице снова нажать на ту же самую кнопку.

В дневнике необходимо отметить:

1. количество пройденных ступеней (а не пролетов),

2. время начала подъема

3. его продолжительность (или время окончания подъема)

4. неприятные ощущения, которые заставили прекратить нагрузку.

3. Позиционные изменения на ЭКГ

В дневнике указаны 4 позиции, в каждой из которых требуется полежать по 1 - 2 минуты – на спине, на животе, на правом боку, на левом боку. Выполнять это следует в любое удобное время (например, перед отходом ко сну), подряд во всех отмеченных в дневнике положениях. Напротив каждой позиции необходимо отметить время выполнения (от_ и до_).

4. Действия и ощущения в течение суток

Во время суточного мониторирования пациент должен вести дневник дня, в котором следует указывать действия, выполняемые в период обследования. В графе "Другие действия в течении суток" подробно отмечаются выполняемые действия, время их выполнения и ощущения, на которые Вы хотите обратить внимание врача. Важно фиксировать состояние покоя или физической активности (передвижение по улице и в помещении), а также эмоциональные переживания и стрессовые ситуации за сутки, время приема пищи и лекарственных препаратов. Если в дневнике не будут отмечены нагрузки, прием лекарств и Ваши ощущения, то врач не сможет оценить их влияние на сердце и исследование может оказаться бесполезным.

Пример правильного заполнения дневника пациента

УТРО:

9:00 – вышел из кабинета с монитором.

9:10 - 9:20 – шел пешком до остановки автобуса.

9:20 - 9:25 – стоял на остановке.

9:25 - 9:45 – ехал в автобусе стоя

9:45 - 9:55 – пешком до метро – нажата кнопка в 9:50 – перебои.

9:55 -10:20 – в метро стоя, чувствовал перебои периодически, кнопку не нажимал.

10:20 -10:35 – пешком до работы (места учебы).

День:

10:35 - 19:00 – на работе – сидел за компьютером.

13:50 - 13:53 – лестничная проба (88 ступеней) – одышка, сердцебиение. Нажимал 2 раза кнопку.

14:05 - 14:35 – обед, в том числе -кофе

15:30 – эмоциональный разговор, перебои усилились, нажал кнопку.

16:12 – сильная головная боль, нажал кнопку – внеочередное измерение АД.

19:00 - 19:45 – ехал на машине пассажиром.

19:45 - 19:49 лестничная проба (99 ступеней, остановился из-за сильной одышки). Забыл нажать кнопки.

ВЕЧЕР:

С 19:50 был дома до утра.

20:00 - 20:45 – ужин, в том числе кофе, разговор с домашними, эмоции, перебои. Нажал кнопку.

20:45 - 22:45 – телевизор, чтение.

22:45 - 22:55 – вечерний туалет.

НОЧЬ:

22:55 – лег в постель, не мог заснуть до 1:30, беспокоили перебои.

1:30 - 7:00 – сон.

Просыпался в 3:20, ходил в туалет.

УТРО:

7:15 - 7:18 – лестничная проба (111 ступеней, одышка, сердцебиение), кнопки нажал.

7:20 - 7:45 – завтрак

7:25 – прием лекарств – конкор 5 мг, лозап 50 мг

7:45 - 7:55 – пешком до гаража, сильные перебои, чувство нехватки воздуха, боль за грудиной (нажал кнопку)

7:55 - 8:55 – за рулем

9:00 – сдал монитор

Отдельно заполняются графы:

1. Принимаемые препараты. Записать название лекарства, дозу, время приема.

2. Время ночного сна : от_____ до_______

3. Качество сна – просыпался в:______часов, в связи с________

4. Лестничные пробы:

   • количество ступеней;

   • время начала подъема;

   • время окончания подъема;

   • ощущения.

5. Позиционные изменения по 5 минут :

   • на спине: ____от ______до

   • на правом боку: _____от_____до

   • на животе: _____от_______до

   • на левом боку:_____от______до

В нашей клинике расшифровку Холтеровского мониторирования проводит врач-кардиолог, врач функциональной диагностики кандидат медицинских наук Халаф Хассан Мухамедович.

Записаться на приём...

Ваше имя

Контактный телефон

(8422) 12-34-56 или (8422) 123456 или +7 123 456 789

Направление

Ваш особые пожелания

Заполняя данную форму, Вы даете согласие на обработку своих персональных данных. (см. Политика обработки персональных данных)


Оставить отзыв...

Ваше имя

Контактный телефон

(8422) 12-34-56 или (8422) 123456 или +7 123 456 789

Ваш отзыв

Заполняя данную форму, Вы даете согласие на обработку своих персональных данных. (см. Политика обработки персональных данных)


Название картины

Тут будет описание картины